Därför ska du äta en antiinflammatorisk kost vid autoimmun sjukdom

Skriven av Johan Drott, uppdaterad 20 november, 2020

Inflammation är kroppens eget sätt att skydda sig genom att göra sig av med patogener, skadade celler och andra irritanter för att påbörja läkningsprocessen. När någonting skadligt eller irriterande påverkar en specifik del av kroppen är den biologiska processen att försöka ta bort det.

Tecken på inflammation, speciellt akut inflammation är kroppens sätt att visa att den försöker läka sig själv. Men om kroppen är i ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd kan det leda till, eller vara ett resultat av, ett antal olika sjukdomstillstånd.

Genom att äta en antiinflammatorisk kost kan du hjälpa kroppen att hantera kronisk inflammation och lugna immunförsvaret för att underlätta läkning.

Sammanfattning

• All inflammation är inte dålig, långvarig inflammation är dålig för dig.
• Personer som har problem med kronisk inflammation har ofta en obalanserad tarmflora. Komplettera en antiinflammatorisk kost med fermenterade grönsaker och ett brett probiotikatillskott med hög överlevnadsgrad av bakterierna 
• Läckande tarm är vanligt förekommande vilket kan leda till födoämnesintoleranser och ett överaktivt immunförsvar.
• Ät specifika antiinflammatoriska livsmedel så som gurkmeja, benbuljong och färska grönsaker och frukter med lågt fruktosinnehåll. Benbuljong är bra på att läka tarmen men kan ersättas med ett kollagenpulver av hög kvalité.
• Undvik all skräpmat och processad mat överlag. Ät riktig mat – mat gjord på rena råvaror utan tillsatser.
• Komplettera med antiinflammatoriska kosttillskott så som kurkummin (starkt antiinflammatoriskt), kollagenpulver (läker tarmen) och L-glutamin (läker tarmen). Kombinera gärna kollagenpulver och L-glutamin. Läs mer om rekommenderade kosttillskott nedan.
• Det finns flera olika antiinflammatoriska kostprotokoll (AIP, GAPS, SCD mfl.)

Inflammation – det är inte bara dåligt

Inflammation är en naturlig och livsviktig process som ständigt pågår för att skydda och reparera kroppen.

Korta perioder av inflammation hjälper bland annat till att träna immunförsvaret för att i framtiden lättare kunna hantera skadliga inkräktare.

På utsidan och insidan av kroppen lever bakterier som agerar som första försvarslinjen mot antigener, ämnen som kroppen inte känner igen, så som skadliga bakterier, parasiter och virus.

Om det lokala försvaret inte klarar av att hantera en attack släpper cellerna i den drabbade delen ut specifika ämnen för att kalla på hjälp. Immunförsvaret aktiveras och kommer till undsättning.

Det specifika området kan börja rodna, bli varmt, göra ont, få nedsatt funktion och svullna på grund av ökad blodtillförsel och ansamling av vätska.

I blodet finns vita blodkroppar vars uppgift är att ta hand om inkräktarna. Vita blodkroppar delas in i tre olika typer, Monocyter, Lymfocyter och Granulocyter som du kan läsa mer om i inforutan nedan.

Akut inflammation är livsviktigt för att försvara kroppen från antigener och reparera skada som precis uppstått. En nyligen stukad fot, ett skär- eller rivsår, brännskada med mera skapar en akut inflammation vilket är kroppens eget sätt att starta läkningsprocessen.

Kronisk inflammation, kan bli resultatet av en akut inflammation som inte läker ut av sig själv. Långvarig och mer diskret svullnad, rodnad och smärta kan tyda på kronisk aktivering av inflammatoriska processer som kan bli ett allt större problem med tiden och leda till uppkomst av diverse sjukdomar.

Kronisk inflammation och autoimmun sjukdom

Det är svårt att avgöra vad som är hönan och vad som är ägget i förhållandet mellan kronisk inflammation och autoimmun sjukdom. Därför går det inte att säkert säga att kronisk inflammation är orsaken bakom uppkomsten av autoimmuna sjukdomar i alla fall.

Säkert är dock att inflammation är närvarande vid autoimmuna sjukdomar, antingen som ett resultat eller som underliggande orsak då inflammation är ett av tecknen för att påvisa att immunförsvaret aktivt bryter ner den egna vävnaden [5].

Behandling vid autoimmun sjukdom skiljer sig åt men ett gemensamt mål är att minska inflammationen genom att lugna immunförsvaret. I vissa fall skrivs mediciner som nedreglerar immunförsvaret ut. Dessa mediciner kan dock medföra problem då de öppnar dörren för opportunistiska organismer att invadera kroppen vilket i sin tur kan orsaka ännu mer inflammation genom utsöndrande Lipopolysackarider. [7, 8]

En alternativ behandling kan vara med hjälp av antiinflammatorisk kost där det finns flera anekdoter från personer som blivit hjälpta med att motverka effekterna av autoimmuna sjukdomar.

Födoämnesintolerans och läckande tarm

Kosten kan ha stor inverkan när det gäller att dämpa den inflammatoriska process som initieras av autoimmun sjukdom eller andra antigener som stimulerar immunförsvaret.

Läckande tarm är ett tillstånd som påvisats i en rad olika autoimmuna tillstånd och tros antingen kunna vara en föreliggande orsak eller ett resultat av den inflammation som uppstår. Ökad intestinal permeabilitet kan hittas bland annat hos personer som lider av MS, Crohns och Artrit. [9, 10]

Läckande tarm, vars medicinska namn är intestinal permeabilitet, är ett tillstånd där tarmen kan börja släppa igenom små osmälta matpartiklar och bakterier in i blodet och sätta igång den inflammatoriska processen.

Tunntarmen är täckt av en massa celler med små hår på, som kallas villi, vars uppgift är att fånga in näringsämnen och låta de passera in i blodet för vidare transport. Mellan cellerna finns en liten passage som endast är till för specifika partiklar med tillstånd att passera. Vid läckande tarm fungerar inte gränskontrollen och oönskade partiklar kan få tillstånd att passera vilket får immunförsvaret att reagera.

Läckande tarm tros vara en orsak bakom vissa autoimmuna sjukdomar genom uppkomsten av födoämnesintoleranser som i sin tur kan leda till att immunförsvaret misstar en antigen för kroppens egen vävnad.

Födoämnesintoleranser kan uppstå genom att små osmälta partiklar från en råvara kan ta sig in i blodet utan att vara fullt nedbrutna. Då kroppen inte kan använda sig av partiklar som ännu inte är fullt nedbrutna blir de istället mål för immunförsvaret som börjar producera antikroppar och inflammation uppstår.

På grund av immunförsvarets minnesfunktion kan en känslighet mot en specifik råvara bli resultatet eftersom b-cellerna är redo ifall samma antigen tar sig in i kroppen igen.

En födoämnesintolerans kan vara fallet vid hypotyreos och Hashimotos sjukdom där känslighet mot gluten tros vara en bakomliggande orsak. [11]

Teorin är att delar av glutenproteinet, som olovligen tagit sig in i blodomloppet på grund av läckande tarm, liknar de byggstenar som uppgör sköldkörteln. Immunförsvaret blir förvirrat och misstar sköldkörteln för en främmande partikel och börjar attackera den.

Läs mer om detta i inlägget: Läckande tarm, vad är det och går det att läka?

Reparera tarmen och minska inflammationen!

För att ge kroppen en chans att återhämta sig är det viktigt att förhindra vidare stimulans av immunförsvaret.

Genom att läka tarmen så att ofullständigt nedbrutna matpartiklar inte kan passera kan göra att inflammationen dämpas och antikropparna i blodet minskar med tiden. Detta gäller dock förutsatt att läckande tarm är en av de primära orsakerna bakom inflammationen och inte bara ett resultat av kronisk inflammation eller autoimmunitet. [12]

Tarmflorans roll vid inflammation och autoimmunitet

I tarmen finns det cirka 10 gånger fler goda bakterier än celler i kroppen. Beroende på en rad olika faktorer så som kosthållning, stress, alkoholvanor, medicinering med mera kan tarmfloran påverkas och vissa bakteriestammar kan bli mer dominanta än andra.

I en obalanserad tarmflora kan skadliga opportunistiska organismer,“dåliga bakterier”, få fäste och skapa ett kroniskt inflammatorisk tillstånd genom att utsöndra giftiga substanser så som Lipopolysakarider.

Opportunistiska organismer består av Lipopolysakarider (LPS) som fungerar som ett skydd för bakterierna. Det yttre skyddet av Lipopolysakarider kallas för endotoxin som när bakterien dör läcker ut i blodet och kan skapa stor oreda.

När LPS når blodet aktiveras immunförsvaret som försöker ta hand om det skadliga endotoxinet och den inflammatoriska processen är igång och kan påverka flera olika delar av kroppen.

Personer som lider av depression eller inflammatoriska tarm-, muskel- eller ledsjukdomar kan ha problem med förhöjda nivåer av Lipopolysakarider i blodet [13, 14, 15]. I vissa fall kan LPS leda till septisk chock och plötslig död vid höga doser [16].

Lipopolysakarider kan öka förekomsten av intestinal permeabilitet men kan även med hjälp av fett transporteras rakt in i blodet utan förekomsten av läckande tarm. För vissa personer kan därmed en diet bestående av stora mängder fett vara mindre bra medan det för andra människor är mer fördelaktigt.

För att ta itu med ett stimulerat immunförsvar och inflammation som beror på förekomsten av Lipopolysakarider behöver tarmfloran balanseras och de opportunistiska bakterierna konkurreras ut.

Med hjälp av en antiinflammatorisk kost kan tarmfloran förbättras men det är många fler livsstilsfaktorer som spelar in. Stress och sömn är två faktorer som är väldigt viktiga att balansera när det gäller att återställa en god tarmflora [17].

Ät en antiinflammatorisk kost

Det finns flera olika kostprotokoll som är framtagna specifikt för att försöka dämpa inflammation och lindra effekterna av autoimmuna sjukdomar. Två exempel är “det autoimmuna protokollet” som är en vidareutveckling av dieten paleo och GAPS-dieten som är en vidarutveckling av The Specific Carbohydrate Diet (SCD) men det finns många fler.

Gemensamt för de två ovannämnda dieterna är att de fokuserar på att motverka läckande tarm genom att läka tarmslemhinnan och balansera tarmfloran för att stärka kroppens försvar.

På en föreläsning jag och Rebecca gick på i Lund med Dr. Tom O’Bryan sa han följande

All mat du väljer att äta är antingen inflammatoriskt eller antiinflammatoriskt utom möjligen rent vatten som kan anses vara neutralt. Tänk därför extra noga på vad du stoppar i dig.

En generell antiinflammatorisk kost brukar gå ut på att minimera mängden processad föda, undvika alkohol och socker samt att öka mängden grönsaker och frukter av olika former och färger [18]. Men beroende på vilka källor du läser kan de mer detaljerade råden skilja sig markant då vissa menar att rött kött bör undvikas medan andra menar att kött är en viktigt del av den läkande processen [19].

Rekommenderade kosttillskott

Kosten är självklart grunden för att läka läckande tarm och på så vis också lindra symtom av autoimmuna sjukdomar, men det finns en del kosttillskott du kan ta för att underlätta eller hjälpa till. I detta inlägg har vi nämnt flera men här kommer en sammanfattad lista:

• Holistic UltraBalans och Holistic UltraDetox (bör tas i kombination med varandra) – Detox för att rensa ut eventuella parasiter (bland annat Candida)
• Omega-3 – obalans mellan Omega-3 (antiinflammatoriskt) och Omega-6 (inflammatoriskt) kan orsaka inflammation i kroppen.
• Kurkumin – från gurkmeja (starkt antiinflammatorisk). 
• Kollagenpulver – Mycket effektivt för att läka läckande tarm. Smakar inget och kan blandas i all vätska.
• L-glutamin – Aminosyra som sägs vara bland det mest effektiva för att läka läckande tarm.
• MSM – är organiskt svavel som bland annat hjälper kroppens produktion av kollagen. MSM bidrar även till att reparera huden och stärka lederna med mera.

Johans kommentarer

Att undvika processad mat anser jag är grunden till hälsa rent generellt, speciellt efter att ha läst boken Nutrition and Physical Degeneration, och anser det därför vara en självklarhet om målet är att dämpa inflammation och lindra effekterna av en autoimmun sjukdom.

En generell antiinflammatorisk kost anser jag missa viktiga steg när det gäller att läka grundorsaken till inflammation och den autoimmuna processen i en initial fas. Där läggs inte något extra fokus på att motverka läckande tarm och balansera tarmfloran i en generell antiinflammatorisk kost, därför kan det vara bra att istället titta närmare på mer specifika protokoll så som GAPS och AIP.

Jag vill vara tydlig med att en antiinflammatorisk kost eller autoimmuna protokoll inte är någon garanti att läka från en autoimmun sjukdom. Autoimmuna sjukdomar anses vara obotliga men för det ska du inte ge upp hoppet. Det finns flera anekdoter från personer som har blivit hjälpta med olika autoimmuna kostprotokoll.

En metod som jag tycker är intressant är “Four Rs”-metoden som står för Remove, Replace, Repair och Reinocolate som också är en del av autoimmuna protokollen AIP och GAPS. Jag har själv använt mig av denna metod för att återhämta mig min psoriasis och har då också utgått från en blandning av det autoimmuna protokollet och GAPS för att anpassa min kost utifrån mina personliga behov.

Jag berättar mer om vad Four Rs-metoden innebär nedan.

Four Rs-metoden

• Remove – Plocka bort processad mat och andra livsmedel som tros kunna orsaka inflammation hos just dig. Inom kostprotokoll så som AIP plockas specifika livsmedel bort bland annat för att de innehåller lektiner och andra antinutrienter som kan irritera tarmslemhinnan och orsaka läckande tarm. Men även vissa livsmedel som är vanliga födoämnesintoleranser så som nötter och ägg.
• Replace – Se till att äta näringsrik och giftfri mat. Använd diverse tillskott för att optimera matsmältningsprocessen vid behov t.ex. tillskott för att förbättra produktionen av magsyra. En parasit-detox kan även vara fördelaktigt i detta steg. Personligen använde jag dessa två produkter, Holistic UltraBalans och Holistic UltraDetox (bör tas i kombination med varandra).
• Repair – Tillför näringsämnen som hjälper till att dämpa inflammation och motverka läckande tarm. Redan genom att plocka bort födoämnen som stimulerar immunförsvaret kan återhämtningsprocessen påbörjas. Dock kan regelbunden konsumtion av läkande föda så som benbuljong som är rikt på gelatin/kollagen hjälpa till att reparera en läckande tarm. Tillskott av Omega-3, kurkumin från gurkmeja eller genom att konsumera guldmjölk kan hjälpa till att dämpa inflammation i kroppen.
• Reinocolate – Återför och stimulera tillväxten av goda bakterier för att balansera och stärka tarmfloran. Fermenterade livsmedel så som surkål är ett bra tillskott i kosten för att återföra goda bakterier. Livsmedel innehållande prebiotika fungerar som mat åt de goda bakterierna och är viktiga att få i sig regelbundet för att tarmfloran ska kunna hålla sig stark. Prebiotika hittar du bland annat i lök, vitlök, bananer med mera.

Kostprotokoll vid autoimmun sjukdom

Det finns olika kostprotokoll som kan vara lämpliga om du vill försöka äta dig frisk från autoimmuna sjukdomar. Jag nämnde några av de tidigare i denna artikel men listar de en gång till.

• GAPS
• Specific Carbohydrate Diet (SCD)
• Autoimmuna protokollet (AIP)

De olika protokollen rekommenderar att olika livsmedel utesluts och har väldigt olika syn på fibrer och stärkelse. Viktigt att tänka på när du väljer ett specifikt protokoll att utgå ifrån är att du kan komma att behöva göra individuella anpassningar för dina behov. Även om vissa livsmedel är rekommenderade inom ett protokoll betyder det inte per automatik att det är rätt för dig.

Johans kommentarer

Där är två distinkta skillnader mellan GAPS och AIP. Jag har testat både GAPS och AIP och har kommit fram till att en blandning av de båda kostprotokollen fungerar bäst för mig.

Den första skillnaden är att vissa potatisväxter och fermenterade mjölkprodukter är tillåtna enligt GAPS men bör uteslutas helt enligt AIP.

Den andra skillnaden är synen på fibrer och stärkelse. Inom GAPS är endast grönsaker och frukter som innehåller en liten mängd stärkelse tillåtna för att förhindra tillväxt av patogena bakterier och parasiter. Inom AIP är dock synen helt tvärt om, där rekommenderas till viss del stärkelserika livsmedel som innehåller resistent stärkelse eftersom de kan hjälpa tillväxten av goda bakterier.

Tolerans av stärkelse är individuellt, vissa personer klarar av olika typer av kolhydrater medan andra kan behöva äta en kost som är låg på FODMAPS (fermenterbara kolhydrater som tas upp dåligt i tunntarmen och som kan orsaka problem med IBS hos vissa personer).

Lider du av bakterieöverväxt eller har problem med parasiter kan stärkelse bidra till ökade problem medan det fungerar bättre för andra. Här kan du läsa om ett icke vetenskapligt, men väldigt intressant, experiment kring stärkelse från Phoenix Helix

Personligen fann jag att en AIP-anpassad GAPS-diet fungerade bäst för mina behov. Vad det betyder är att jag starkt begränsade mitt intag av stärkelse men samtidigt uteslöt alla de råvaror som bör undvikas enligt AIP. Detta fungerade väldigt bra för mig och jag fick snabba resultat. Sedan dess har jag kunnat återföra en del av de livsmedel som inte är en del av AIP så som nötter och ägg utan några negativa reaktioner. Dock är jag fortfarande känslig mot för mycket stärkelse och anpassar därför min kost därefter.

Det autoimmuna protokollet (AIP)

AIP kan vara en bra utgångspunkt om du precis börjar att experimentera med kosten för att minska effekten av en autoimmun sjukdom. Protokollet går ut på att undvika specifika livsmedel som antingen är kända för att vara vanliga allergener eller som har egenskaper som kan stimulera immunförsvaret eller öka risken för läckande tarm.

Undvik

• Ägg, speciellt vitan
• Nötter
• Frön, inkluderar kakao, kaffe och fröbaserade kryddor
• Potatisväxter* – Läs mer om varför potatisväxter kan vara ett problem här
• Livsmedel som kan korsreagera med gluten**
• Fruktoskonsumtion över 20 gram per dag
• Alkohol
• NSAIDS, inflammationsdämpande läkemedel, gäller ej paracetamol
• Icke-näringshaltiga sötningsmedel, inkluderar stevia
• Förtjockningsmedel, stabiliseringsmedel och andra tillsatser

*Potatis, Tomater, Aubergine, Chili, Cayennepeppar, Paprika, Tomatillo, Gojibär med mera, inkluderar även kryddor som innehåller potatisväxter.

**Mjölkprodukter eller livsmedel som innehåller någon form av mjölkprodukt, snabbkaffe, havre, majs, hirs, ris och jäst

Ät mer av

• Organkött och inälvor, desto mer desto bättre
• Fisk och skaldjur, desto mer desto bättre. Undvik odlad lax och fet fisk från östersjön.
• Alla typer av grönsaker, sikta mot så stor variation som möjligt vad gäller sorter och färger.
• Alger, undvik chlorella och spirulina.
• Kött, ekologiskt och gräsbetat eller vilt. 
• Fett, från ekologiskt och gräsbetade djur, fet fisk, oliv-, avokado- och kokosolja
• Frukt, ej mer än 20 gram fruktos per dag.
• Fermenterade livsmedel, surkål, kombucha, kokoskefir, vattenkefir, kokosyoghurt.
• Glycinrika livsmedel, allt som innehåller bindväv, leder och skinn, organkött och benbuljong.

Återintroduktion

AIP är ett temporärt kostprotokoll. Målet är att på sikt kunna återinföra livsmedel som annars är uteslutna.

Efter en tid med det autoimmuna protokollet påbörjas en fas av strikt återintroducering av tidigare uteslutna livsmedel. Under denna fas är det viktigt att endast införa ett uteslutet livsmedel åt gången och vara vaksam över eventuella symtom för att lättare se vilka livsmedel som tolereras väl och vilka som inte gör det.

Det underlättar om du för en noga ifylld loggbok för att kartlägga eventuella symtom.